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La maggior parte delle persone è consapevole dei sintomi fisici del Parkinson. Quello che è meno comunemente noto, tuttavia, è che circa il 40% delle persone con la malattia ha anche effetti collaterali cognitivi, come deliri e allucinazioni, secondo un articolo pubblicato nel 2014 sulla rivista Practical Neurology.
Indicato come psicosi del Parkinson, tali sintomi sono solitamente lievi - per esempio, una persona potrebbe vedere un gatto che non c'è. Ma possono anche peggiorare nel tempo o essere aggravati dalla demenza, portando alla paura o alla paranoia. In effetti, la psicosi è una delle ragioni principali per cui le persone con la malattia entrano in una struttura di cura ed è anche responsabile di circa un quarto di tutte le ospedalizzazioni relative al Parkinson.
Anche se la persona amata si sente imbarazzata da loro, è importante per discutere i segni della psicosi con la tua squadra medica in modo da poter sviluppare un piano d'azione. Inizia qui, con queste otto domande per il neurologo.
Domanda 1: Cosa sta causando queste allucinazioni o delusioni?
Anche se la psicosi può essere un sintomo del morbo di Parkinson, può essere causata dai farmaci usati per curare la malattia. Con il morbo di Parkinson, il corpo di una persona smette gradualmente di produrre la dopamina chimica del cervello - una reazione che molti farmaci cercano di neutralizzare come mezzo per controllare i sintomi motori. Sfortunatamente, questo aumento di dopamina fornito dal farmaco può anche stimolare parti del cervello coinvolte nella psicosi.
Ci sono anche altre possibili cause. Una teoria, dice Veronica Santini, MD, specialista in neurologia e disturbi del movimento presso la Stanford University, a Palo Alto, in California, è che le allucinazioni sono causate da problemi alla vista, come la doppia visione, un altro sintomo del morbo di Parkinson. Anche la capacità di pensare chiaramente potrebbe essere un fattore determinante, afferma il dott. Santini, anche se nota che "vediamo [la psicosi] in persone che non hanno problemi cognitivi."
Domanda 2: Che cosa possiamo fare psicosi?
Se la persona che ami non è infastidita dai sintomi (e non sta facendo nulla di pericoloso a causa loro), potresti non dover fare molto. Molti pazienti dicono che mentre hanno allucinazioni, sanno che non sono reali, dice Santini. "In uno scenario come questo", dice, "non è necessariamente qualcosa che devi inseguire e trattare."
In altri casi, tuttavia, le allucinazioni possono essere sconvolgenti - anche se la persona con il Parkinson lo sa " non è reale Dice Santini: "Ho avuto una paziente che ha visto persone nel suo bagno, e ogni notte quando si alzava per andare in bagno, la gente era lì. Sapeva che non erano reali, ma le dava fastidio vedere le persone che la guardavano in bagno. "
In tal caso, se la persona sa che l'allucinazione è reale o meno, potresti voler considerare se il sintomo
Domanda 3: Quali sono le opzioni di trattamento? Il primo passo è cercare altri problemi medici che potrebbero scatenare i sintomi, come un'infezione, dice Santini. t avere un rischio maggiore per le infezioni del tratto urinario, ad esempio, tale infezione potrebbe causare effetti collaterali cognitivi.
La prossima domanda da porsi è se sia possibile modificare o aggiustare il farmaco che viene usato per trattare il Parkinson. per minimizzare allucinazioni e delusioni senza peggiorare i sintomi motori.
Domanda 4: C'è un farmaco che potrebbe aiutare?
I classici antipsicotici possono trattare le condizioni dell'umore bloccando la dopamina - e mentre questo può aiutare con la psicosi, dice Santini, potrebbe al quindi peggiorare i sintomi motori
Un nuovo farmaco antipsicotico, il pimavanserin, è stato approvato dalla Food and Drug Administration nel 2016; coinvolge i recettori della serotonina piuttosto che i livelli di dopamina, rendendolo una buona opzione per alcune persone. "Ma," dice Santini, "questo farmaco impiega circa sei settimane per iniziare a lavorare".
Santini prescrive anche farmaci usati per curare il morbo di Alzheimer, tra cui donepezil e memantina. Questi possono "liberarsi di alcune allucinazioni", dice, "in particolare se il paziente ha qualche deficit cognitivo."
Domanda 5: C'è qualcosa che posso fare per ridurre al minimo i trigger?
Sonno troppo piccolo, disidratazione, e anche in certi momenti della giornata - la nostra vista può confondersi in prima serata, ad esempio, quando il sole sta calando - può essere un trigger, dice Santini. Prova ad elencare i possibili trigger in un diario e, se possibile, a fare un piano per aiutare la persona amata a evitarli il più possibile.
Domanda 6: Cosa devo fare per aiutare la mia amata durante allucinazioni o delusioni?
Rimanere calmi e rassicurare può aiutare - e così può raggiungere e " toccando "l'allucinazione", dice Santini, prova a dire qualcosa del tipo "So che potrebbe spaventarti, ma sono qui e non lascerò che succeda niente. Andiamo a vedere cosa c'è"
È anche importante rendere la casa il più sicura possibile Ad esempio, Santini consiglia alle persone di non tenere armi da fuoco, armi o oggetti ev In auto chiavi in giro, e di utilizzare la cintura di sicurezza della sedia a rotelle se c'è una possibilità che la persona amata potrebbe provare a saltare fuori e scappare.
Domanda 7: Cosa posso fare per prendermi cura di me dato la psicosi?
Ricorda che non sei solo, dice Santini. Tu, la persona amata e il neurologo siete tutti dalla stessa parte. È anche importante ricordare che non devi assumerti la responsabilità da solo: mentre alcune misure sono sotto il tuo controllo - come mantenere una casa sicura - la psicosi potrebbe dover essere trattata dal neurologo con i farmaci.
Domanda 8: Come dura la psicosi?
Le allucinazioni e le delusioni tendono ad andare e venire, ma probabilmente non si fermeranno del tutto. Dice Santini: "Potresti sempre avere [con loro]."
La buona notizia, tuttavia, è che la psicosi non necessariamente peggiora insieme al Parkinson, dice Santini. Finché i sintomi sono lievi e la persona amata non agisce su di loro, potresti essere in grado di vivere con loro. "Il problema è quando diventano ingestibili", dice. Questo è il motivo per cui è importante parlare con il neurologo di eventuali cambiamenti che si notano e di avere una conversazione sul trattamento se diventa necessario.
