Cos'è l'incontinenza urinaria?
L'incontinenza urinaria, o l'incapacità di controllare il rilascio di urina dalla vescica, colpisce quasi una persona su 10 oltre i 65 anni. L'incontinenza si verifica quando i muscoli della vescica controllano il flusso di urina contratto o rilassarsi involontariamente. Ne consegue una fuoriuscita o una minzione incontrollata.
L'incontinenza urinaria può variare da lievi perdite occasionali a minzione cronica incontrollata. L'incontinenza stessa non è una malattia, ma un sintomo di una condizione medica di base. L'incontinenza può essere un problema temporaneo causato da un tratto urinario o infezione vaginale, costipazione e alcuni farmaci, o può essere una condizione cronica. Le cause più comuni di incontinenza cronica includono:
- Muscoli della vescica iperattiva
- Muscoli del pavimento pelvico indeboliti
- Per alcuni uomini, una prostata ingrossata o iperplasia prostatica benigna (BPH)
- Danno nervoso che colpisce il controllo della vescica.
- Cistite interstiziale (infiammazione della vescica cronica) o altre condizioni della vescica
- Disabilità o limitazione che rende difficile raggiungere il bagno rapidamente
- Effetti collaterali chirurgici
Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria?
Mentre ci sono molti diversi tipi di incontinenza urinaria, i più comuni includono incontinenza da stress e vescica iperattiva, chiamata anche incontinenza da urgenza.
L'incontinenza da sforzo si verifica quando c'è una fuoriuscita improvvisa di urina causata da pressione o improvvise contrazioni muscolari sulla vescica. Ciò si verifica spesso durante l'attività fisica, il sollevamento di carichi pesanti, la tosse, gli starnuti e persino le risate. L'incontinenza da sforzo è il problema più comune di controllo della vescica nelle donne giovani e di mezza età. Nelle donne più giovani, la condizione può essere dovuta a una debolezza intrinseca dei muscoli del pavimento pelvico o ad un effetto dello stress del parto. Nelle donne di mezza età, l'incontinenza da stress può iniziare ad essere un problema in menopausa.
L'incontinenza da urgenza, o vescica iperattiva (OAB), si verifica quando una persona sente la necessità di urinare ma non è in grado di trattenere l'urina abbastanza a lungo andare in bagno. L'incontinenza da urgenza a volte si verifica nelle persone che hanno avuto un ictus o hanno malattie croniche come il diabete, il morbo di Alzheimer, il Parkinson o la sclerosi multipla. In alcuni casi, l'incontinenza da urgenza può essere un sintomo precoce del cancro della vescica.
I tipi meno comuni di incontinenza includono:
- incontinenza da trabocco: questo tipo si verifica quando una persona non è in grado di svuotare completamente la vescica, e trabocca quando viene prodotta nuova urina. L'incontinenza da overflow a volte si verifica negli uomini che hanno una prostata ingrossata. Si trova anche in persone con diabete o lesioni del midollo spinale.
- Incontinenza funzionale: Questo tipo di incontinenza ha meno a che fare con un disturbo della vescica e più a che fare con la logistica di arrivare in un bagno in tempo. Si trova di solito in persone anziane o disabili che hanno il controllo normale o quasi normale della vescica ma non riescono a raggiungere il bagno in tempo a causa di limitazioni della mobilità o confusione.
- Incontinenza totale lorda: Si riferisce alla costante fuoriuscita di urina da una vescica che semplicemente non ha capacità di memoria o funzionamento. Questa condizione può derivare da un difetto anatomico, una lesione del midollo spinale, un'apertura anormale nella vescica (fistola) o da un successivo effetto della chirurgia delle vie urinarie.
Quali sono i fattori di rischio per l'incontinenza urinaria?
Il i più comuni fattori di rischio per l'incontinenza includono:
- Essere donne: Le donne soffrono di incontinenza da stress due volte più degli uomini. Gli uomini, d'altra parte, sono a maggior rischio di incontinenza da urgenza e da trabocco.
- Età avanzata: Con l'avanzare dell'età, i nostri muscoli sfinterici della vescica e della vescica spesso si indeboliscono, il che può causare frequenti e inattesi stimoli ad urinare . Anche se l'incontinenza è più comune nelle persone anziane, non è considerata una parte normale dell'invecchiamento.
- Eccesso di grasso corporeo: Il grasso corporeo extra aumenta la pressione sulla vescica e può portare a perdite di urina durante l'esercizio fisico, o quando si tossisce o si starnutisce.
- Altre malattie croniche: Malattia vascolare, malattie renali, diabete, cancro alla prostata, morbo di Alzheimer, sclerosi multipla, morbo di Parkinson e altre condizioni possono aumentare il rischio di incontinenza urinaria.
- Fumo: La tosse di un fumatore cronico può innescare o aggravare l'incontinenza da stress esercitando pressione sullo sfintere urinario.
- Sport ad alto impatto: Mentre praticare sport non provoca incontinenza, correre, saltare e altre attività che creano un'improvvisa pressione sulla vescica possono portare a occasionali episodi di incontinenza durante le attività sportive.
Come viene diagnosticata l'incontinenza?
L'incontinenza urinaria è facile da riconoscere. Il sintomo principale della maggior parte delle persone è un rilascio involontario di urina. Tuttavia, determinare il tipo e la causa dell'incontinenza può essere più difficile e richiedere una varietà di esami e test. La maggior parte dei medici userà quanto segue:
- Diario della vescica: Il medico potrebbe aver monitorato l'assunzione di liquidi e la produzione per diversi giorni. Questo può includere qualsiasi episodio di incontinenza o problemi di urgenza. Per aiutarti a misurare le quantità di urina, ti potrebbe essere chiesto di utilizzare un contenitore calibrato che si adatti al tuo water per raccogliere l'urina.
- Analisi delle urine: Un campione di urina può essere controllato per rilevare infezioni, tracce di sangue o altre anomalie, come la presenza di cellule tumorali. Una coltura di urina controlla i segni di infezione; citologia urinaria cerca cellule tumorali
- Analisi del sangue: Gli esami del sangue possono cercare sostanze chimiche e sostanze che possono essere correlate a condizioni che causano l'incontinenza.
- Ecografia pelvica: In questo test di imaging, un dispositivo a ultrasuoni è usato per creare un'immagine della vescica o altre parti del tratto urinario per verificare i problemi.
- Misura postvoid residua (PVR): In questa procedura, il paziente svuota completamente la vescica e il medico usa un dispositivo per misurare la quantità di urina, se presente, rimane nella vescica. Una grande quantità di urina residua nella vescica suggerisce l'incontinenza da overflow.
- Stress test: In questo test, si chiede al paziente di tossire o di irrigidire energicamente la parte mediana come se stesse esercitando mentre il medico verifica la perdita di urina.
- Test Urodinamico: Questo test misura la pressione che il muscolo della vescica e lo sfintere urinario possono tollerare sia a riposo che durante il riempimento.
- Cistogramma: In questa serie di raggi X della vescica, un la tintura viene iniettata nella vescica e mentre il paziente urina, il colorante compare nelle radiografie e può rivelare anomalie delle vie urinarie.
- Cistoscopia: Questa procedura utilizza un tubo sottile con una minuscola lente e un la luce ad una estremità chiamava un cistoscopio. Il cistoscopio viene inserito nell'uretra e il medico controlla visivamente il rivestimento della vescica e dell'uretra.
Come avviene il progresso dell'incontinenza
Diverse forme di incontinenza possono apparire in diverse fasi della vita. L'incontinenza può essere una condizione permanente, può manifestarsi gradualmente dopo la menopausa, oppure può apparire improvvisamente come un effetto collaterale di un'altra condizione o un post-effetto della chirurgia. Tuttavia, ci sono alcuni modi comuni in cui si manifestano vari tipi di incontinenza.
- Incontinenza da urgenza, o vescica iperattiva (OAB): Questo tipo di incontinenza di solito appare gradualmente negli individui più anziani come risultato di una maggiore iperattività della vescica muscoli che causano contrazioni della vescica involontarie. OAB può peggiorare nel tempo se non viene migliorata con esercizi e / o trattati con farmaci.
- Incontinenza da sforzo: Questa è la forma più comune di incontinenza nelle giovani donne e la seconda più comune nelle donne anziane. Gli uomini possono anche sviluppare incontinenza da stress più tardi nella vita in quanto il loro sfintere urinario si indebolisce o se l'uretra si indebolisce come effetto secondario dell'intervento.
- incontinenza da trabocco: Questo tipo di incontinenza è raro nelle donne ma comune negli uomini invecchiano e la ghiandola prostatica si allarga, una condizione chiamata iperplasia prostatica benigna (BPH). Nel tempo, la prostata ingrandita ostruisce il flusso di urina nell'uretra e provoca esitazione urinaria o flusso urinario intermittente. La condizione può peggiorare mentre la prostata continua ad ingrandirsi.
- Incontinenza funzionale: Il problema di immobilità o confusione che impedisce a una persona di andare in bagno in tempo spesso peggiora nel tempo con la diminuzione della mobilità o la demenza.
- Incontinenza totale lorda: Questo potrebbe essere un problema permanente se è il risultato di un difetto anatomico congenito o di una lesione del midollo spinale.
Come posso gestire la mia incontinenza?
Il trattamento dell'incontinenza urinaria varia a seconda della causa del problema di controllo della vescica. Nella maggior parte dei casi, un medico proverà l'approccio terapeutico più semplice prima di ricorrere a farmaci o interventi chirurgici.
Addestramento alla vescica: Questo è il primo approccio per il trattamento della maggior parte dei problemi di incontinenza. L'obiettivo è stabilire un programma di urinazione regolare con intervalli prestabiliti tra le urinazioni. Un medico di solito consiglia di iniziare urinando a intervalli di un'ora e aumentando gradualmente gli intervalli tra la minzione nel tempo.
Esercizi dei muscoli pelvici: Chiamati anche esercizi "Kegel" (dal nome del ginecologo, Dr. Arnold Kegel, che sviluppato loro), questo esercizio di routine aiuta a rafforzare i muscoli pelvici deboli e migliorare il controllo della vescica. Il paziente contrae i muscoli utilizzati per mantenere nelle urine, mantiene la contrazione per quattro a 10 secondi, quindi rilassa i muscoli per la stessa quantità di tempo. Potrebbero essere necessarie settimane o mesi di regolare esercizio pelvico per mostrare miglioramenti. Un altro modo per eseguire gli esercizi di Kegel è interrompere il flusso di urina per alcuni secondi durante la minzione.
Quali farmaci sono usati per curare l'incontinenza?
I farmaci prescritti per gestire l'incontinenza rilassano i muscoli della vescica per fermare le contrazioni anormali e quindi sono i più efficaci per il trattamento dell'incontinenza da urgenza. Includono:
- Bentyl (diciclomina)
- Cistospaz (iosciamina)
- Detrol, Detrol LA (tolterodina)
- Ditropan, Ditropan XL (ossibutinina)
- Levbid (iosciamina)
- Oxytrol (ossibutinina )
- ProBanthine (propantheline)
- Sanctura (trospium)
- Urispas (flavossato)
- Urotrol (ossibutinina)
Gli effetti collaterali di questi farmaci possono includere:
- Occhi e bocca asciutti
- Cefalea
- Stitichezza
- Frequenza cardiaca accelerata
- Confusione, dimenticanza e possibilmente ridotta funzionalità mentale
- Il glaucoma, in rari casi
Altri farmaci usati per l'incontinenza sono:
- M3 antagonisti del recettore selettivo: Questi farmaci anti-colinergici mirano a specifici recettori nervosi che causano spasmi muscolari involontari della vescica. Questi due antagonisti del recettore selettivo M3 sono approvati per l'uso con incontinenza da urgenza:
- Enablex (darifenacina)
- VESIcare (solifenacen)
- Antagonisti o bloccanti alfa-adrenergici: Questi farmaci agiscono rilassando i muscoli lisci, che può migliorare il flusso di urina. Questa classe di farmaci è particolarmente efficace per gli uomini con BPH e incontinenza da urgenza. Gli antagonisti alfa-adrenergici includono:
- Cardura, Cardura XL (doxazosina)
- Flomax (tamsulosina)
- Hytrin (terazosina)
- Uroxatral (alfuzosina)
- Agonisti alfa-adrenergici: Questi farmaci , che includono efedrina e pseudoefedrina, possono essere utili per i pazienti con incontinenza da stress lieve perché rafforzano il muscolo che apre e chiude lo sfintere urinario. Gli effetti collaterali di questi farmaci possono includere l'insonnia, l'agitazione e l'ansia. Agonisti alfa adrenergici non dovrebbero essere somministrati a persone con problemi cardiaci, ipertensione, diabete, glaucoma o ipertiroidismo.
- Antidepressivi triciclici: Si ritiene che i processi del sistema nervoso centrale e i neurotrasmettitori serotonina e noradrenalina abbiano un ruolo nella minzione e sollecitare e stressare l'incontinenza. Tra i farmaci usati per regolare i neurotrasmettitori ci sono:
- Janimine (imipramina)
- Norpramin (desipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Sinequan (doxepin)
- Tofranil (imipramina)
Che dire di Chirurgia o impianti per l'incontinenza?
La chirurgia viene talvolta eseguita per rimuovere un blocco nella vescica o nell'uretra che sta causando incontinenza da sovraccarico o per spostare la posizione della vescica per rimuovere la pressione su di essa che causa incontinenza da stress. Le due procedure chirurgiche più comuni utilizzate per il trattamento dell'incontinenza da stress includono procedure di sospensione e procedure di sospensione del collo vescicale.
La stimolazione del nervo sacrale viene talvolta utilizzata per il trattamento della vescica iperattiva (OAB). Questo trattamento prevede una procedura chirurgica per impiantare un piccolo dispositivo sotto la pelle del gluteo. Questo dispositivo genera periodicamente una leggera stimolazione elettrica ai nervi sacrali, che si traduce in un aumento della tensione nei muscoli della vescica, dello sfintere e del pavimento pelvico.
Ci sono prodotti disponibili per aiutare a gestire l'incontinenza?
Molte persone trovano utili i seguenti prodotti per diminuire i sintomi di incontinenza:
Pannolini per adulti e indumenti intimi
I cuscinetti assorbenti e non voluminosi e la biancheria intima che si indossano discretamente sotto gli indumenti sono disponibili in diverse taglie sia per gli uomini che per le donne. Per quelli con perdite lievi o moderate, a volte sono necessari solo salvaslip.
Patch e tappi
Molte donne sono in grado di gestire la perdita di luce dall'incontinenza da stress utilizzando prodotti che bloccano il flusso di urina, come un piccolo cerotto monouso che si adatta sull'apertura uretrale, un tampone uretrale simile a un tampone o un REPLACEo vaginale chiamato pessario.
Cateteri
Per incontinenza altrimenti ingestibile, un medico può posizionare un catetere nell'uretra per drenare continuamente la vescica A causa del maggior rischio di sviluppare infezioni e calcoli renali, i cateteri sono di solito l'ultima risorsa e usati solo per i pazienti gravemente malati.
Ulteriori informazioni sull'incontinenza
Puoi trovare informazioni su servizi di supporto e risorse nazionali e locali per tutti forme di incontinenza e rieducazione della vescica nei seguenti siti Web:
American Urogynecological Society (AUGS)
AUGS è un'organizzazione professionale per medici e altri che trattano e studiano le condizioni urologiche delle donne.
Associazione Nazionale per Continenza
Questa organizzazione no-profit di sensibilizzazione educa l'opinione pubblica sulle cause, la diagnosi, il trattamento e la gestione dell'incontinenza.
Informazioni nazionali su malattie renali e urologiche (NKUDIC)
Questa agenzia governativa fornisce informazioni sull'incontinenza e altri disturbi urologici e sostiene la ricerca su molte malattie e condizioni.
Istituto nazionale sull'invecchiamento del centro di informazione (NIA)
La NIA ha informazioni su incon per pazienti e medici, compresi gli opuscoli scaricabili.
Simon Foundation for Continence
La Simon Foundation è un'organizzazione senza scopo di lucro che realizza progetti educativi innovativi, come il libro "Gestire l'incontinenza: una guida per vivere con the Loss of Bladder Control "e il film televisivo" I Will Manage. "
No More Leakage - Video Resource
Una risata, uno starnuto o una tosse usati per far rabbrividire Colleen, ma una procedura chirurgica ha interrotto la sua incontinenza.
