MARTEDÌ 31 GENNAIO 2012 (HealthDay News) - Gli esperti che confrontano tre principali terapie del cancro alla prostata trovano che la radioterapia esterna sia più tossica e costosa di una chirurgia o di una radioterapia più localizzata nota come brachiterapia .
I risultati dovevano essere presentati martedì ad un incontro a San Francisco, ospitato in parte dall'American Society of Clinical Oncology (ASCO) e incentrato sul cancro alla prostata.
"La ricerca fino ad oggi non ci ha dato una chiara Un'immagine di come ogni terapia del cancro alla prostata colpisce gli uomini nel lungo periodo ", ha detto l'autore principale dello studio, il dottor Jay Ciezki, medico dello staff della Cleveland Clinic, in un comunicato stampa dell'ASCO. "La nostra analisi è stata una delle prime a esaminare la qualità della vita e i costi finanziari di queste tre strategie di trattamento del cancro della prostata molto comuni per più di cinque anni dopo il trattamento.
Nel condurre lo studio, i ricercatori hanno esaminato i risultati del trattamento tra più di 137.000 uomini che hanno ricevuto radiazioni esterne del fascio, prostatectomia (rimozione chirurgica della prostata) o brachiterapia (radioterapia somministrata direttamente al tumore tramite "semi" emettitori di radiazioni impiantati chirurgicamente) e hanno raccolto i dati di rimborso di Medicare per determinare il costo totale per paziente
"Siamo riusciti a ottenere una buona immagine dei costi a lungo termine dell'assistenza ai pazienti e siamo rimasti sorpresi nel vedere differenze così drammatiche tra le tre strategie di trattamento", ha osservato Ciezki.
Lo studio ha rivelato che, nel complesso, poco più del 7% degli uomini aveva bisogno di un tipo di trattamento di follow-up per un problema correlato al loro cancro alla prostata t herapy.
La brachiterapia, hanno osservato i ricercatori, ha provocato il minor numero di tossicità che coinvolgono i loro organi genitali o urinari. Solo il 3,4 percento delle persone trattate con questa terapia ha sperimentato questo tipo di problemi, come il restringimento dell'uretra o il sanguinamento della vescica. La brachiterapia ha anche avuto il costo più basso per paziente all'anno di circa $ 2,557.
Un numero leggermente più alto (6,7%) di quelli trattati con prostatectomia ha avuto problemi con i loro organi genitali o urinari. Questo trattamento, ha rivelato lo studio, ha avuto un costo totale di circa 3.206 $ per anno-paziente.
Nel frattempo, poco più del 7% dei pazienti che hanno ricevuto radioterapia a fasci esterni ha avuto questi effetti avversi. Questa era anche la terapia più costosa, a $ 6,412 per paziente-anno. Allo stesso modo, l'1,7% dei pazienti sottoposti al trattamento ha avuto effetti gastrointestinali. Al contrario, solo lo 0,1 percento dei pazienti con prostatectomia e lo 0,3 percento dei pazienti con brachiterapia hanno riscontrato questi problemi.
"Abbiamo scoperto che la radioterapia a fasci esterni presentava tassi di tossicità più elevati ed era la terapia più costosa per anno-paziente", ha detto Ciezki. "Mentre ci sono ancora chiaramente alcuni pazienti con cancro alla prostata ad alto rischio che beneficeranno della radioterapia a fasci esterni, per circa l'80 percento o più di pazienti con cancro alla prostata diagnosticati con malattia a rischio basso e intermedio, la brachiterapia o la prostatectomia potrebbero essere ancora più preferibili opzioni che abbiamo assunto in precedenza per gli uomini con carcinoma prostatico a rischio basso e medio. "
I ricercatori hanno sottolineato che non erano in grado di determinare fino a che punto la malattia era progredita in ogni paziente e lo studio era limitato ai pazienti più anziani Più di 65 anni la cui unica condizione diagnosticata era il cancro alla prostata.
Hanno aggiunto che le loro scoperte sono preliminari e sono necessarie ulteriori ricerche per capire perché le tre terapie del cancro alla prostata producono risultati diversi e se alcuni tipi di pazienti sono più vulnerabili effetti a termine di un particolare trattamento.
Gli esperti hanno detto che le decisioni sul trattamento del singolo paziente rimangono specifiche per quel paziente e la sua malattia, tuttavia.
"La selezione del trattamento deve includere una discussione dettagliata riguardante l'aspettativa di vita e le comorbilità [altre malattie] dell'individuo, la storia naturale e la curabilità della malattia e come le potenziali complicazioni - come l'incontinenza, i sintomi del tratto urinario inferiore, la disfunzione erettile e i sintomi del retto - influenzeranno la qualità della vita ", ha spiegato il dott. Herbert Lepor, presidente del dipartimento di urologia e direttore del centro di cancro alla prostata comprensivo Smilow presso il NYU Langone Medical Center, a New York.
Ha aggiunto che mentre più lo studio degli effetti collaterali a breve e lungo termine delle diverse opzioni terapeutiche è estremamente necessario, i nuovi risultati "non sorprendono quelli di noi che gestiscono il cancro alla prostata sulla base del meccanismo di tossicità cellulare indotta da radioterapia".
Un altro esperto ha detto che il nuovo studio "fa passi avanti verso la valutazione dell'efficacia relativa dei trattamenti". Il Dr. David Samadi, professore associato di urologia presso il Mount Sinai Medical Center, a New York City, ha affermato che "mentre la terapia con fasci esterni ha un ruolo importante nel trattamento del cancro alla prostata, questi risultati suggeriscono che dovremmo riservarlo ai pazienti che non sono in grado per tollerare altre opzioni terapeutiche o avere una malattia avanzata, come nel caso della terapia adiuvante o di salvataggio. "
Tuttavia, il Dr. Louis Potters, presidente del dipartimento di radioterapia presso l'ospedale North Shore University di Manhasset e Long Island Jewish Medical Centro di New Hyde Park, New York, ha detto che lo studio potrebbe non essere l'ultima parola sulla questione.
"Analizzare i dati delle richieste è un buon modo per 'vedere' come vengono trattati i pazienti.Eppure, questo tipo di studio non dovrebbe essere usato per implicare che ogni trattamento è migliore di un altro ", ha detto. "Spetta al medico curante capire i rischi di ogni terapia e spetta al medico curante fornire raccomandazioni convincenti e imparziali ai pazienti per quanto riguarda il loro miglior risultato."
I risultati presentati alle riunioni mediche sono generalmente considerati preliminari fino sono stati pubblicati in una rivista peer-reviewed.
