Ormai puoi persino "conoscere" i sintomi della bassa T dall'ascoltare tutti gli spot pubblicitari - sintomi sessuali come la disfunzione erettile e la perdita di interesse per il sesso e non sessuali sintomi come bassa energia, depressione, obesità e un corpo flaccido. Ma come fai a sapere se hai davvero una bassa T o se sei solo un pantofolaio anziano?
"Gli uomini di solito si presentano nel mio ufficio a causa della disfunzione erettile, se hanno scarsa libido, bassa energia o sindrome metabolica , Faccio un esame del sangue per controllare il basso livello di testosterone ", dice Joel Lilly, MD, urologo presso lo Swedish Medical Center di Seattle. La sindrome metabolica comprende obesità, ipertensione e colesterolo alto, ed è un fattore di rischio per il basso livello di testosterone (uno squilibrio ormonale negli uomini) e per il diabete.
L'obesità può essere uno dei maggiori fattori di rischio per la bassa T e può causare T basso in giovane età. Uno studio pubblicato sulla rivista "Clinical Endocrinology" ha esaminato i livelli di testosterone in 25 giovani obesi. Anche se avevano tutti meno di 20 anni, i loro livelli di testosterone erano già tra il 40 e il 50% inferiori al normale per la loro età.
Potrebbe essere basso di testosterone?
Quando una compagnia farmaceutica dà un soprannome a una malattia, potresti bene inizia a diventare sospettoso. "Il basso livello di testosterone come causa di sintomi come la mancanza di energia e la disfunzione erettile non è probabilmente così comune come gli spot televisivi potrebbero farti credere, ma è abbastanza comune, specialmente negli uomini più anziani", afferma il dott. Lilly.
I livelli di testosterone diminuiscono naturalmente quando si invecchia. Il basso livello di testosterone si trova nel 20% degli uomini tra i 60 e 70 anni, il 30% degli uomini tra i 70 e gli 80 e metà degli uomini sopra gli 80.
Ma Michael Wald, MD, PhD, CDN, non aveva più di 60 anni quando gli fu diagnosticato un basso livello di testosterone, né fu obeso. Fu diagnosticato da un neurologo che lo vedeva per la sclerosi multipla. Molti sintomi della sclerosi multipla, in particolare la disfunzione sessuale e la bassa energia, sono simili ai sintomi della bassa T.
"Il mio sintomo principale era la stanchezza, ero stanco tutto il tempo, non avevo energia. , affaticamento e basso testosterone ", afferma il Dr. Wald, che è il direttore dei servizi nutrizionali presso la Medicina Integrata del Monte Kisco a New York. A Wald è stato diagnosticato un basso livello di testosterone quattro anni fa, quando aveva 43 anni.
Test e trattamento a bassa T
Il tuo dottore probabilmente non ti sottoporrà a test per testosterone basso a meno che tu non abbia sintomi perché non c'è motivo di trattare testosterone senza sintomi. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi può essere fatta dal medico di base. La Endocrine Society raccomanda test del testosterone per uomini con questi sintomi primari:
- Bassa libido
- Disfunzione erettile che non risponde ai farmaci ED
- Umore depresso
- Bassa energia
- Ossa sottili (osteoporosi)
"Di solito ordino un test del sangue del testosterone totale, se è normale, non vado oltre, se il testosterone è basso, faccio più test per confermare la diagnosi", dice Lilly. I livelli di testosterone totale fluttuano durante il giorno. Il momento migliore per ottenere una vera lettura è la mattina. Secondo la Società Endocrina, 300 nanogrammi per decilitro (ng / dL) è il limite inferiore del normale.
Se il testosterone totale è basso, il medico può ripetere il test o ordinare un altro tipo di test del testosterone chiamato testosterone libero. "Il mio neurologo ha misurato il testosterone libero, che è il test migliore", afferma Wald.
Prima di trattare la bassa T, il medico potrebbe eseguire alcuni altri esami del sangue per controllare i livelli di prostata e globuli rossi. Questo perché il testosterone non è sicuro per gli uomini con cancro alla prostata e può aumentare il numero dei globuli rossi. Il medico vorrà ricontrollare di tanto in tanto questi esami del sangue se rimani in terapia.
"È possibile aumentare il livello di testosterone di chiunque con la sostituzione del testosterone, ma ciò non significa che si dovrebbe", dice Lilly. "Gli uomini con livelli borderline potrebbero non aver bisogno di cure, e anche con livelli più bassi, non tutti gli uomini risponderanno al trattamento. Di solito cerco di curare per un mese o due .Se non c'è risposta, smetto di curare."
Sostituzione del testosterone non è per gli uomini con cancro al seno o alla prostata. Gli effetti collaterali possono includere ritenzione di liquidi e gonfiore della ghiandola prostatica. La grande preoccupazione che senti è un aumento del rischio di cancro alla prostata. "Controllo sempre le dimensioni della prostata e ripeto gli esami del sangue della prostata durante il trattamento, ma il rischio effettivo di cancro alla prostata da sostituzione del testosterone è molto basso", afferma Lilly.
Le opzioni per il trattamento includono gel per la pelle, iniezioni e cerotti. Circa il 70% degli uomini sceglie il gel e circa il 17% sceglie le iniezioni. "Ho ricevuto iniezioni di testosterone per quattro anni", afferma Wald. "Avevo una ritenzione di liquidi nelle mie mani e un po 'di acne come effetti collaterali, ma questi andarono via dopo che la dose fu abbassata."
I benefici della sostituzione del testosterone
Se vieni diagnosticato, trattato e rispondi bene al trattamento , ci potrebbero essere dei veri benefici per te, come:
- Aumento di energia
- Più interesse per il sesso
- Erezioni migliori
- Miglioramento dell'umore
- Perdita di grasso corporeo
- Più muscoli del corpo
"Vi è una crescente evidenza che la sostituzione del testosterone potrebbe aiutare a invertire la sindrome metabolica negli uomini con basso livello di testosterone, vale la pena ripararla", afferma Lilly.
Oggigiorno, Wald ha un sacco di energia. Scrive due periodiche colonne sull'alimentazione denominata "Chiedi al detective del sangue" sui giornali locali, ha scritto diversi libri e viene intervistata di frequente nei notiziari. Gestisce anche una pratica medica a tempo pieno. "Ho corso tre maratone e molte mezze maratone, il mio miglior tempo per la maratona è di tre ore e quarantaquattro minuti", afferma con orgoglio Wald.
