MARTEDÌ, 18 OTTOBRE (HealthDay News) - Le donne hanno le opzioni per trattare le vampate di calore e altri sintomi della menopausa, e queste includono ancora l'uso a breve termine dell'ormone terapia sostitutiva con estrogeni da soli, gli esperti concludono con un nuovo rapporto di consenso.
"La terapia ormonale sostitutiva dovrebbe essere considerata un'opzione molto ragionevole per le donne in menopausa che hanno vampate di calore da moderata a grave o sudorazioni notturne", ha detto il Dr. JoAnn E. Manson, capo della divisione di medicina preventiva a Brigham e Women's Hospital di Boston e attuale presidente della North American Menopause Society (NAMS).
La terapia ormonale sostitutiva (HRT) è stata ampiamente utilizzata fino al 2002. Quell'anno , tuttavia, l'estrogeno-plus-progesti Il braccio dello studio Women's Health Initiative (WHI) è stato interrotto presto dopo che le donne che hanno assunto la formulazione hanno riscontrato un aumento del rischio di malattie cardiache, ictus, cancro al seno e coaguli di sangue. L'uso della terapia ormonale sostitutiva è crollato subito dopo l'annuncio della notizia.
Tuttavia, l'analisi del braccio con soli estrogeni dello stesso studio ha dimostrato che le donne più giovani in postmenopausa che avevano subito un'isterectomia potevano assumere estrogeni per un massimo di sei anni senza rischi significativi.
Di conseguenza, il pendolo potrebbe oscillare verso l'uso di estrogeni supplementari - a basse dosi e per brevi periodi di tempo - per alleviare alcuni dei sintomi della menopausa. Così conclude il nuovo rapporto, che viene rilasciato congiuntamente dalla International Menopause Society e dalla American Society for Reproductive Medicine.
Il rapporto è stato finanziato dalla International Menopause Society ed è pubblicato il 18 ottobre - Giornata internazionale della menopausa - nella rivista Climacteric .
Secondo Manson e colleghi, le donne anziane devono essere più proattive quando si tratta di alleviare i sintomi della menopausa e la TOS fornisce i migliori risultati per il trattamento di vampate di calore e sudorazioni notturne. Il 90 per cento delle donne è senza sintomi entro tre mesi dalla terapia, dicono gli esperti.
Molte donne vedranno sollievo dai sintomi e miglioreranno la qualità della vita con gli estrogeni, secondo Manson, che è anche professore di medicina ad Harvard Medical School, a Boston.
Tuttavia, "ogni donna che non ha sintomi di vampate di calore, sudorazioni notturne o altri sintomi della menopausa è non un candidato", ha sottolineato Manson. Altri pazienti che non sarebbero considerati candidati per la TOS sono donne con una storia di tumori ormono-sensibili come l'endometrio o il cancro al seno e / o una storia di infarto, ictus o coaguli di sangue nelle gambe, nel cuore o nei polmoni, ha detto.
In questi casi, potrebbero essere utilizzati antidepressivi - come la famiglia ampiamente utilizzata di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), che includono Celexa, Prozac, Paxil e Zoloft. In alternativa, il gabapentin anti-sequestro può aiutare ad alleviare i sintomi per alcuni, ha detto Manson.
"Ci sono alcuni farmaci senza prescrizione ormonale che sono meglio studiati ora di quanto lo siano stati in passato e potrebbero essere opzioni molto ragionevoli, specialmente per le donne che non sono candidate per gli ormoni o che preferirebbero una opzione non ormonale ", ha aggiunto.
Il rapporto ha anche esaminato l'agopuntura, ma ha trovato che le prove a supporto del suo uso contro i sintomi della menopausa sono mescolate al meglio.
Dr. Lila E. Nachtigall è professore di ostetricia e ginecologia presso il Langone Medical Center della New York University di New York. Ha convenuto che, se usato da solo, gli estrogeni possono ancora essere sicuri ed efficaci nel trattare i sintomi della menopausa.
"Se una donna ha sintomi e non c'è una controindicazione assoluta, dovremmo usare di nuovo gli estrogeni", lei crede. "Usiamo la dose più bassa per il più breve periodo di tempo che raggiunge l'obiettivo terapeutico." Secondo Nachtigall, questo obiettivo è in genere il sollievo dei sintomi della menopausa.
Il dott. Steven R. Goldstein, professore di ostetricia e ginecologia presso il Langone Medical Center della New York University a New York City e l'immediato past presidente della NAMS, ha concordato. "Il braccio di sola estrusione del WHI ha mostrato quasi nessuno dei danni che sono stati osservati con il braccio di estrogeni e progesterone", ha osservato.
Tuttavia, quel braccio di WHI ha avuto pochissima attenzione, ha detto, e molti più giovani Le donne che potrebbero trarre beneficio dalla terapia sostitutiva con estrogeni potrebbero non ottenerla, ha detto Goldstein.
"È necessario esaminare la storia familiare e la storia personale di un individuo e prendere la decisione più intelligente sui trattamenti per la menopausa", ha detto. "Non c'è dubbio che in generale il danno che molte persone associano alla terapia ormonale sostitutiva è infondato e sopravvalutato", ha detto Goldstein.
Era molto meno favorevole alle cosiddette terapie ormonali "bioidentiche", che sono fatte dalla composizione di farmacie e in genere provengono da fonti vegetali come la soia. "Questo è olio di serpente", ha detto Goldstein, aggiungendo che, a suo parere, la maggior parte dei bioidentici non ha gli ingredienti giusti nella quantità corretta.
