Mentre raffreddare i pazienti il cui cuore si ferma improvvisamente fuori dall'ospedale può aiutare a migliorare i risultati, non sembra mostrare lo stesso beneficio quando si verifica un arresto cardiaco in un ambiente ospedaliero, suggerisce un nuovo studio.
Il raffreddamento rallenta i livelli di attività del corpo mentre le cellule non ricevono ossigeno, nella speranza di preservare gli organi e limitare il danno cerebrale. Ma l'approccio non ha migliorato la sopravvivenza o preservato più funzioni mentali quando è stato eseguito in ospedale, hanno riferito i ricercatori.
"Siamo rimasti sorpresi dal fatto che il raffreddamento fosse dannoso", ha detto il ricercatore capo Dr. Paul Chan, professore di medicina presso l'istituto cardiaco Mid America di Saint Luke a Kansas City, Stati Uniti d'America
Tuttavia, Chan ha aggiunto: "I pazienti nell'ospedale sono molto più malati, il che potrebbe essere un motivo per cui il raffreddamento non funziona."
Il raffreddamento è un'assistenza standard Per i pazienti che hanno un arresto cardiaco, sia dentro che fuori dall'ospedale, Chan ha spiegato. Durante il processo, la temperatura interna del paziente si abbassa, da 98 gradi Fahrenheit a tra 94 e 96 gradi F, ha detto.
È possibile che alcuni dei pazienti nello studio siano stati raffreddati troppo, il che potrebbe anche spiegare perché non è stato di alcun beneficio, ha detto Chan. Si è scoperto che il raffreddamento è nocivo con altre condizioni potenzialmente letali, come lesioni cerebrali traumatiche, ha aggiunto.
Circa 200.000 arresti cardiaci, che sono diversi dagli attacchi di cuore, si verificano ogni anno negli ospedali degli Stati Uniti, Chan ha notato.
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L'arresto cardiaco si verifica quando l'impianto elettrico del cuore non funziona correttamente e il cuore smette di funzionare correttamente.
Gli attacchi cardiaci sono causati da un blocco che arresta o riduce il flusso sanguigno a il cuore. Il tessuto cardiaco può morire durante un attacco cardiaco, ma il paziente spesso sopravvive.
Con arresto cardiaco in ospedale, "Non sappiamo davvero se questo trattamento [di raffreddamento] avvantaggi i pazienti in ospedale", ha detto Chan. "Richiede uno studio randomizzato per vedere se andrà a beneficio dei pazienti."
Per lo studio, Chan ei suoi colleghi hanno utilizzato un registro degli Stati Uniti per raccogliere dati su oltre 26.000 pazienti in 355 ospedali. I pazienti sono stati rianimati dall'arresto cardiaco in ospedale tra marzo 2002 e dicembre 2014.
Complessivamente, il 6% dei pazienti è stato trattato con raffreddamento, noto anche come ipotermia terapeutica. I ricercatori hanno confrontato i pazienti con pazienti non trattati con ipotermia.
L'ipotermia era associata a una sopravvivenza in ospedale leggermente inferiore (27% contro 29%). Inoltre, l'ipotermia era associata a percentuali leggermente inferiori di preservazione della capacità mentale (17% contro 20,5%).
Dopo un anno, non è stato osservato alcun vantaggio di sopravvivenza con l'ipotermia terapeutica, hanno riferito i ricercatori.
I risultati sono stati pubblicati 4 ottobre nel Journal of American Medical Association .
Dr. Gregg Fonarow è un professore di cardiologia all'Università della California, a Los Angeles. Ha detto: "L'ipotermia terapeutica è stata utilizzata in modo crescente nei pazienti che hanno subito un arresto cardiaco sia in ospedale che in ospedale, nonostante la limitata evidenza di benefici derivanti da studi condotti in pazienti con arresto cardiaco extraospedaliero.
" Questi risultati sollevano questioni importanti riguardanti il ruolo dell'ipotermia terapeutica per l'arresto cardiaco in ospedale e indicano la necessità di studi clinici randomizzati per risolvere il problema ", ha detto.
Fonarow non è stato coinvolto nello studio.
