Mi è stato diagnosticato due anni fa con mieloma multiplo avanzato stesso tempo in cui viene diagnosticato un cancro al seno. Ho avuto quattro cicli di Adriamicina (doxorubicina) più Cytoxan (ciclofosfamide), talidomide / desametasone per terapia di induzione e trapianto di cellule staminali autologhe. Ero su talidomide per il mantenimento per circa otto mesi fino a quando ho sviluppato la neuropatia periferica, poi su Revlimid (lenalidomide) per circa quattro cicli, ma la neuropatia continuava e peggiorava, anche con basse dosi di Revlimid. Quindi, attualmente, sono in remissione (livelli di proteine quasi trascurabili), ma non ho alcun trattamento di mantenimento, e il mio oncologo vuole assolutamente evitare di peggiorare la neuropatia in questo momento. Questo mi rende un po 'nervoso. Mi sono sentito un po '"protetto" su Revlimid, e ora sto pensando che il mio mieloma multiplo tornerà prima, accorciare il mio tempo-di-progressione e il mio tempo di sopravvivenza complessivo. Succede a persone che non possono tollerare la talidomide e Revlimid? Essere senza trattamento è una buona opzione? Esistono altri trattamenti di manutenzione efficaci? Ha senso stare lontano dai farmaci mentre è in remissione, quindi non costruisco resistenza ai farmaci di cui potrei aver bisogno più tardi?
Ci sono alcuni pazienti che mantengono la malattia stabile e di basso livello per lunghi periodi di tempo senza terapia di mantenimento, quindi è ragionevole che il medico segua la tua malattia senza terapia di mantenimento finché i tuoi laboratori di proteine per il mieloma vengono monitorati attentamente (almeno ogni due mesi). Con un follow-up così stretto, la terapia può essere riattivata tempestivamente, se e quando i valori delle proteine del mieloma iniziano a salire.
Tuttavia, se si desidera seguire un regime di mantenimento, gli steroidi (prednisone o desametasone, per esempio) sono opzione da considerare. In uno studio recente condotto su 250 pazienti, coloro che hanno ricevuto una terapia di mantenimento con 50 mg di prednisone steroideo a giorni alterni (dopo il completamento della chemioterapia iniziale) hanno avuto una sopravvivenza più lunga senza progressione della malattia e una sopravvivenza globale più lunga rispetto a quelli che hanno ricevuto 10 mg di prednisone a giorni alterni.
L'interferone alfa è un altro farmaco che è stato esplorato come terapia di mantenimento. Alcuni pazienti hanno remissioni molto durature con questo medicinale, ma è difficile dimostrarne l'efficacia come terapia di mantenimento negli studi clinici perché solo il 10-15% dei pazienti trattati ha queste risposte sostenute e molti pazienti hanno difficoltà a tollerare il medicina a causa dei sintomi simil-influenzali che può causare.
Ulteriori informazioni nel Centro per il mieloma multiplo per la salute di tutti i giorni.
