Sommario:
- Sei un candidato per la cifoplastica o la vertebroplastica?
- Pro e Contro: Cosa aspettarsi dalla cifoplastica o dalla vertebroplastica
Le semplici procedure di cifoplastica e vertebroplastica potrebbero alleviare il mal di schiena causato da fratture vertebrali.
La cifoplastica e la vertebroplastica sono interventi chirurgici usati per trattare le fratture da compressione vertebrale, che sono lesioni spinali che spesso si verificano in qualcuno con osteoporosi. Sebbene ognuno usi una tecnica leggermente diversa, questi due trattamenti per il mal di schiena realizzano la stessa cosa - rinforzando la vertebra fratturata iniettandovi un materiale simile al cemento.
"L'intento [sia della cifoplastica che della vertebroplastica] è lo stesso - a fornire sollievo dal dolore ", dice Ram Mudiyam, MD, un chirurgo della colonna vertebrale ortopedica presso Hoag Orthopedic Institute a Irvine, in California, e un membro della facoltà clinica presso l'Università della California del Sud.
Sia la cifoplastica e la vertebroplastica sono mini-invasiva indietro procedure chirurgiche. Nella vertebroplastica, la prima delle due procedure da sviluppare, i medici inseriscono un ago nella schiena e lo usano per spingere il cemento nell'osso fratturato. Nella kifoplastica, i medici gonfiano un palloncino all'interno dell'osso per fare spazio prima di iniettare il cemento osseo. Questo ripristina la forma della vertebra e riduce il rischio complessivo della procedura.
Sei un candidato per la cifoplastica o la vertebroplastica?
Anche se la cifoplastica e la vertebroplastica sono più spesso usate su persone con osteoporosi, possono anche aiutare se hai un cancro alle ossa e le tue ossa sono indebolite o se hai subito una lesione al midollo spinale a causa di un incidente. Tuttavia, non tutti quelli con una frattura vertebrale da compressione hanno bisogno di una procedura di rafforzamento osseo.
"Lo farei su pazienti le cui fratture non sono guarite", dice Jeffrey Goldstein, MD, chirurgo ortopedico e direttore del servizio di colonna vertebrale presso il Ospedale della NYU per le malattie articolari a New York City. "Se sono guariti, generalmente non lo trattiamo con questo. La colonna vertebrale spesso migliorerà da sola. "
Alcune persone non sono nemmeno candidati idonei per la cifoplastica e la vertebroplastica. Ad esempio, se si ha una vertebra gravemente fratturata e frantumata, potrebbe fuoriuscire del cemento, rendendo la procedura troppo rischiosa da eseguire. Potrebbe anche non essere possibile eseguire la procedura se la frattura si è verificata nella parte superiore della colonna vertebrale perché queste ossa sono piccole, rendendo difficile l'uso di un ago.
Pro e Contro: Cosa aspettarsi dalla cifoplastica o dalla vertebroplastica
Molti le persone che subiscono la cifoplastica o la vertebroplastica scoprono che dà loro almeno un certo grado di sollievo dal dolore. Alcune persone che hanno sviluppato una postura ingobbita a causa della loro frattura hanno anche scoperto che è più facile camminare eretti dopo l'intervento. Inoltre, la natura minimamente invasiva delle procedure significa che probabilmente avrai un breve tempo di recupero. "È piuttosto veloce", afferma Dr Goldstein. "Puoi lasciare l'ospedale a piedi." Il costo della procedura varia ma è generalmente coperto da Medicare e da un'assicurazione privata.
I rischi di cifoplastica e vertebroplastica sono relativamente bassi, ma possono verificarsi effetti indesiderati. Potresti avere un po 'di dolore in cui è stato inserito l'ago e hai una piccola possibilità di infezione dall'ago. Poiché la procedura utilizza l'anestesia (locale o generale), anche i rischi minori derivano dall'anestetico stesso. In casi estremamente rari, il cemento può fuoriuscire dall'osso e trovare la sua strada in una vena, causando un coagulo che si comporta molto come un'embolia polmonare. Può anche fuoriuscire nel canale spinale, causando effetti neurologici.
Essere consapevoli del fatto che la letteratura scientifica sull'efficacia della cifoplastica e della vertebroplastica ha mostrato risultati contrastanti. Diversi studi hanno scoperto che le procedure sono metodi efficaci per alleviare il dolore da fratture da compressione vertebrale, ma una coppia di studi storici pubblicati sul New England Journal of Medicine ha concluso che queste procedure di rinforzo osseo non sono più efficaci dei placebo nel trattamento delle fratture. Tuttavia, molti medici raccomandano ancora la cifoplastica e la vertebroplastica per alcuni pazienti. "Sono un credente e raccomando che venga fatto di tanto in tanto", dice Kevin Gill, MD, chirurgo ortopedico della colonna vertebrale e presidente della chirurgia ortopedica presso l'Università del Texas Southwestern Medical Center di Dallas.
Di solito la fisioterapia non è necessaria dopo la cifoplastica o la vertebroplastica. Tuttavia, se la frattura vertebrale si è verificata a causa dell'osteoporosi, si può consigliare di prendere misure per rafforzare le ossa e prevenire un altro infortunio. Esistono molti modi per trattare l'osteoporosi e prevenire un'ulteriore perdita di massa ossea, compresi i farmaci su prescrizione, integratori di calcio ed esercizio fisico regolare. "Se non risolvi la tua malattia di base, il cemento osseo non farà molto", dice il dott. Gill.
Pensa alla cifoplastica e alla vertebroplastica come misure di stopgap per aiutarti a recuperare più rapidamente dalla frattura spinale. "La chiave è rendersi conto che questo è principalmente utile per alleviare il dolore in modo che i pazienti possano funzionare e rimettersi in piedi più velocemente", dice il dott. Mudiyam.
