Crisi terapeutica per l'artrite reumatoide: perché è difficile trovare un reumatologo |

Le persone che convivono con RA e altre malattie reumatiche devono consultare regolarmente un reumatologo. Boissonnet / Alamy

Nel 2013, l'American College of Rheumatology (ACR) ha annunciato una crisi nel settore: una carenza di reumatologi. In alcune aree sottopopolate, la più vicina era a 200 miglia di distanza.

Meno e meno reumatologi lavorano a tempo pieno

Flash avanti al 2018, e il problema ha preso una svolta drammatica in peggio. Il Council on Graduate Medical Education (COGME) prevede che entro il 2020 il 10% dell'attuale forza lavoro del medico scomparirà. (1) Entro il 2030, si prevede che la domanda superi l'offerta del 102%, (2) mentre il 50% degli attuali reumatologi è atteso andare in pensione nei prossimi 15 anni. Circa l'80% dei futuri pensionati prevede di ridurre i carichi dei pazienti del 25% prima di abbandonare le proprie pratiche entro il 2030. Uno studio finanziato dall'ACR ha concluso: "L'attuale forza lavoro reumatologica degli adulti negli Stati Uniti è in pericolo di declino accelerato in un momento in cui le richieste sulla forza lavoro affrontare una crescita tremenda. "(2)

I reumatologi pediatrici sono particolarmente scarsi: ce ne sono meno di 300 nel paese. "I deficit di forza lavoro previsti sono davvero enormi. Dovremmo raddoppiare il numero di slot di fellowship per colmare il divario imminente ", dice Anne R. Bass, MD, professore associato di medicina clinica presso il Weill Cornell Medical College di New York City e presidente della ACR's Rheumatology Training and Workforce Comitato.

Per le malattie reumatiche come l'artrite reumatoide, la diagnosi precoce e il trattamento sono cruciali

Tutti gli esperti di reumatologia concordano sul fatto che una diagnosi precoce e un trattamento precoce aggressivo sono la chiave per ottenere risultati migliori per il paziente. Una significativa carenza di reumatologi può ritardare o addirittura impedire l'assistenza, portando a una crisi sanitaria. Come siamo arrivati ​​a questo posto? È una rete complicata di offerta, domanda ed economia, afferma il Dr. Bass.

Problemi di domanda e offerta specialistica nella cura dell'artrite

• I reumatologi baby boom sono in gran parte maschi e i medici più giovani che entrano in campo sono per lo più donne . Le donne tendono a vedere meno pazienti a settimana perché sono più inclini a lavorare part-time e a passare più tempo con i singoli pazienti. Quindi il volume dei pazienti osservati è inferiore.
• Mentre i baby boomer raggiungono l'età della pensione, ci sono più sintomi di artrite e in generale c'è più artrite. Il risultato: un aumento della domanda di medici.
• Diciassette percento degli studenti di medicina internazionale con una specialità di reumatologia intendono lasciare gli Stati Uniti dopo la laurea. (1)
• I reumatologi sono raggruppati geograficamente in certe aree. I ricercatori hanno scoperto che il 21% dei reumatologi adulti si trovava nel nord-est nel 2015, rispetto al 3,9% nel sud-ovest del 2015. (2)

Fattori economici dietro la mancanza di specialisti che curano l'artrite

• La maggior parte degli studenti di medicina laureati con un'enorme quantità di debito. Ma il reddito per sottospecializzazioni come la reumatologia - in cui non ci sono molti test e procedure - è molto basso rispetto a specialità pesanti come la dermatologia e la gastroenterologia.
• C'è una mancanza di finanziamenti per insegnare agli ospedali per la formazione borsisti di reumatologia. Il costo è di circa $ 160.000 a persona per un programma di due anni. Medicare paga agli ospedali un importo extra che dovrebbe andare a programmi di formazione, ma la realtà è che serve solo a formare medici e residenti chirurgici; nessuno di questi va ad addestrare sottospecializzazioni. I centri medici devono trovare i propri fondi.

Risoluzione del puzzle reumatologo, servizio alle persone con malattia reumatica

Se si soffre di una malattia reumatica come la RA, non farti prendere dal panico. L'ACR sta esaminando le seguenti soluzioni:

1. Più fondi per borse di studio Mentre si è registrato un aumento del numero di programmi di fellowship e un aumento del numero di borsisti in formazione in questi programmi, gli esperti prevedono che anche il raddoppio del numero di borsisti non soddisferà il previsto deficit di 2030. (1) "Speriamo che il Congresso creerà un modo più sostenibile per finanziare i tirocinanti, non necessariamente attraverso Medicare, ma tramite un'assicurazione privata o un altro meccanismo", afferma Bass. L'ACR sta anche incoraggiando maggiori finanziamenti attraverso la propria Reumatologia Research Foundation.
2. Il programma di rimborso del prestito sottospecializzato pediatrico L'ACR sta facendo pressioni per il supporto del programma, che si applicherebbe alle persone che scelgono di andare in specialità dove c'è particolare necessità.
3. Formazione mirata del medico The Il gruppo spera di incoraggiare ulteriori corsi di reumatologia per gli internisti nelle aree meno servite.
4. Altre opportunità di mentoring "Ho avuto grandi mentori che mi hanno aperto le porte Non sapevo nemmeno che esistesse, ma gli studenti non ottengono più quell'esposizione per una serie di motivi ", dice Jonathan Krant, MD, il direttore medico della comunità di pazienti online CreakyJoints e il capo della clinica di reumatologia di Adirondack Health's Saranac Lake Health Centro nel lago Saranac, New York. ACR offre ai professionisti informazioni sui precettori e un gruppo di tutoraggio reumatologico pediatrico.
5. Telerilevamento Cerca di estendere la copertura a popolazioni isolate e sottoservite (1)
6. Maggiore collaborazione con i medici di base (2)

Come trovare un'appropriata cura per l'artrite e altre malattie reumatiche

Se hai bisogno di aiuto per trovare un reumatologo, segui questi passaggi:

1. Vai al sito web ACR e controlla il localizzatore medico.
2. Usa il passaparola e online indagine. CreakyJoints elenca i gruppi di supporto online e locali.
3. Cerca il direttore del programma di formazione presso l'ospedale universitario più vicino. Possono fare raccomandazioni.
4. Gli infermieri e gli assistenti medici vengono addestrati nella cura reumatologica. "È una piccola percentuale della forza lavoro, ma è un modo per andare se questa è un'opzione", dice John FitzGerald, MD, PhD, il capo ad interim della divisione di reumatologia presso la David Geffen School of Medicine presso l'UCLA di Los Angeles . Chiedi in giro di trovarne uno nella tua zona o consulta il sito web di American Association of Nurse Practitioners, NPFinder.com.
5. Alcuni stati hanno creato programmi di telemedicina, in cui hai una videoconferenza con una squadra. Ad esempio, la Scuola di Medicina dell'Università del New Mexico ha istituito il Progetto ECHO (Estensione per i risultati sanitari della comunità), una piattaforma educativa che consente agli esperti di connettersi a distanza con i medici nelle comunità rurali e sottoservite. "È un buon esempio di medici che devono essere creativi per coprire un sacco di geografia", afferma Dr FitzGerald.
6. Anche se non possono prendere il posto di un reumatologo, l'ACR offre 80 schede e video gratuiti per le persone vivere con malattie reumatiche.

Fonti editoriali e controllo dei fatti

Riferimenti

1. Consiglio sulla laurea in educazione medica Ventesimo rapporto: Advancing Primary Care. Amministrazione delle risorse e dei servizi sanitari. 19 giugno 2017.
2. Battafarano D, Ditmyer M, Bolster M, et al. 2015 Studio sulla forza lavoro dell'American College of Rheumatology: Proiezioni di offerta e domanda di forza lavoro per adulti reumatologia (2015-2030). Cura e ricerca per l'artrite 5 febbraio 2018