L'inverno può essere difficile per gli oltre 7,5 milioni di americani che hanno la psoriasi. L'aria secca, i giorni più brevi e la stagione influenzale possono portare a riacutizzazioni più frequenti o più gravi e gli strati aggiuntivi di indumenti che è necessario tenere al caldo possono irritare le lesioni già esistenti. Durante questo periodo, potrebbe essere necessario ulteriore aiuto per tenere sotto controllo i sintomi della psoriasi. Ecco dove arriva la fototerapia.
Cos'è la fototerapia?
La fototerapia tratta la psoriasi focalizzando i raggi ultravioletti sulle lesioni psoriasiche. Viene generalmente eseguita in uno studio medico o in una clinica per la psoriasi e comporta l'esposizione della pelle a una dose controllata di luce ultravioletta. Si noti che i lettini abbronzanti sono non fonti sicure di fototerapia; emettono principalmente luce UVA nociva, che può causare l'invecchiamento precoce e aumentare il rischio di cancro della pelle.
Le fonti preferite di luce UV utilizzate in fototerapia sono UVB, PUVA e laser. Quando si esegue un trattamento fototerapico, tuttavia, è importante che prima comunichi al medico qualsiasi nuovo farmaco che sta assumendo, limita l'esposizione al sole e proteggi eventuali aree della pelle non interessate durante il trattamento.
Fototerapia UVB
Terapia UVB (luce ultravioletta B), una macchina viene utilizzata per dirigere i raggi ultravioletti alle aree interessate. Questi raggi penetrano nella pelle e rallentano il tasso di produzione di cellule della pelle anormalmente elevato associato alla psoriasi. La fototerapia UVB deve essere somministrata regolarmente (di solito da due a cinque volte alla settimana); può essere fatto in uno studio medico oa casa con una macchina acquistata con una prescrizione medica. La fototerapia UVB è un buon trattamento per quelli con psoriasi da moderata a grave, quelli con psoriasi a placche ( Psoriasi volgare ), quelli con placche sottili e quelli generalmente sensibili alla luce solare naturale.
Esistono due forme di UVB: banda larga e banda stretta. UVB a banda larga è in uso da più di 80 anni, ha un lungo record di sicurezza ed è ampiamente disponibile negli Stati Uniti. Un'innovazione più recente, UVB a banda stretta , come suggerisce il nome, emette una gamma più specifica di lunghezze d'onda dell'ultravioletto, ma è meno disponibile. Con i raggi più focalizzati della banda stretta, sono necessarie meno sedute di trattamento rispetto alla terapia UVB a banda larga.
Più ricerche sulla sicurezza e l'efficacia degli UVB a banda stretta vengono eseguite, più persone possono rivolgersi a questa forma di terapia. Durante il trattamento con entrambe le forme di terapia UVB, i sintomi della psoriasi possono peggiorare temporaneamente prima di migliorare; il rischio di cancro della pelle può anche essere elevato.
PUVA Fototerapia
PUVA (psoralen UVA) combina psoralene, un farmaco sensibilizzante, con esposizione alla luce ultravioletta A. PUVA cancella le lesioni da psoriasi nell'85-90% dei pazienti e in genere induce lunghi periodi di remissione. A differenza della terapia con UVB, PUVA può essere eseguita solo in uno studio medico.
Lo psoralene è più comunemente somministrato per via orale; il paziente prende il farmaco da 75 a 120 minuti prima di entrare nella scatola di luce UVA. In alcuni casi, il psoralen è applicato localmente. Questo è utile per il targeting di lesioni specifiche e testarde e viene spesso usato su mani e piedi. L'esposizione alla luce UVA deve avvenire entro 15 minuti dall'applicazione di psoraleni topici o la sensibilità alla luce diminuisce drasticamente. La quantità di UVA necessaria può essere spesso ridotta se si utilizza lo psoralene topico. Questo approccio può portare beneficio ai pazienti che sono resistenti al PUVA orale ma ottengono buoni risultati con il metodo topico PUVA.
Persone con psoriasi a placche da moderata a grave, Psoriasi guttata e psoriasi dei palmi delle mani e delle suole sono buoni candidati per PUVA, anche se normalmente non è raccomandato per bambini e adolescenti.
Dovresti evitare PUVA se hai una storia di assunzione di arsenico o di cancro della pelle; problemi di pressione arteriosa o cardiaca così gravi da non poter tollerare periodi prolungati di stasi o di calore; condizioni mediche (ad es. porfiria, lupus) che richiedono di evitare l'esposizione al sole; o una storia familiare di allergia alla luce solare. PUVA dovrebbe anche essere evitato in caso di gravidanza o allattamento. A volte il trattamento PUVA viene ruotato con un'altra terapia psoriasica, come i farmaci sistemici, per ridurre al minimo il rischio di diventare resistenti a un singolo trattamento.
Sebbene sia molto efficace, PUVA ha anche effetti collaterali. Gli effetti collaterali a breve termine di PUVA orale comprendono nausea, mal di testa, affaticamento, prurito e arrossamento della pelle. Il principale effetto collaterale a lungo termine di PUVA è il cancro della pelle. Se hai ricevuto almeno 150 trattamenti PUVA, dovresti sottoporti ad un esame dermatologico annuale da un dermatologo per rilevare e curare i primi tumori della pelle. Altri effetti collaterali a lungo termine di PUVA includono lentiggini e invecchiamento cutaneo prematuro.
Laserterapia
Nel trattamento della psoriasi vengono usati due tipi di laser. I laser ad eccimeri erogano luce ultravioletta simile a emesso nella terapia UVB a banda stretta. Destinato all'uso in casi lievi o moderati di psoriasi a placche, l'attrattiva principale del trattamento con laser ad eccimeri è la sua capacità di individuare lesioni piccole e discrete. In generale, l'unico effetto collaterale potenziale è una lieve solarizzazione.
I laser a colorazione pulsata funzionano emettendo un diverso tipo di luce rispetto alle macchine UVB o ai laser ad eccimeri. La luce distrugge i minuscoli vasi sanguigni che alimentano le lesioni della psoriasi. I pazienti generalmente richiedono meno trattamenti rispetto al laser ad eccimeri prima di vedere i risultati: da quattro a sei, invece che da quattro a dieci. Gli effetti collaterali includono lividi e cicatrici.
