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Fatti rapidi
Batterici le infezioni, come le malattie gengivali, sono state collegate all'AR.
Le infezioni possono alterare il microbioma, influenzare il sistema immunitario e il rischio di condizioni infiammatorie come la RA. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare e spiegare questa associazione.
Le recenti infezioni del tratto gastrointestinale e urogenitale possono diminuire il rischio di una persona di sviluppare artrite reumatoide (RA), potenzialmente alterando il microbioma - la composizione collettiva di microrganismi che vivono in il corpo umano - in modi benefici, secondo un nuovo studio pubblicato sulla rivista Annals of Rheumatic Diseases.
Gli scienziati hanno analizzato l'impatto di vari tipi di infezioni sul rischio di AR di 6.401 persone residenti nella Svezia meridionale e centrale, circa Il 44% dei quali è stato diagnosticato di nuovo con RA quando hanno aderito allo studio.
Hanno scoperto che avere un intestino, un tratto urinario o un'infezione genitale nei precedenti due anni ha diminuito il rischio di RA del 29%, 22% dei partecipanti e 20 percento, rispettivamente. Inoltre, avendo tutte e tre le infezioni abbassato il rischio di RA del 50%.
Per confronto, recenti infezioni respiratorie o alla prostata non hanno conferito tali benefici, lo studio ha trovato
"Questo è un documento generativo di ipotesi che potrebbe potenzialmente contribuire alle nuove scoperte ", afferma l'autrice principale dello studio Maria Sandberg, PhD, epidemiologa dell'Istituto Karolinska in Svezia. "Speriamo che ispirerà più ricerche in questo campo, sia epidemiologico che in laboratorio".
Tuttavia, la ricerca non ha chiare implicazioni per i consumatori o l'assistenza sanitaria a questo punto, osserva il dott. Sandberg.
A Surprising Scoperta
L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune cronica, in cui l'infiammazione causa gonfiore, rigidità e rigonfiamento delle articolazioni e dei tessuti circostanti.
Anche se non si sa quale sia la causa esatta di RA, gli scienziati sospettano da tempo che certe infezioni batteriche come a volte la malattia gengivale può scatenare la malattia.
Recenti ricerche hanno anche suggerito che le modifiche alla composizione del microbioma nell'intestino e in altre aree possono influire sulla stabilità e sull'armonia del sistema immunitario, causando potenzialmente disturbi infiammatori.
Quindi Sandberg e i suoi colleghi hanno deciso di determinare se le infezioni recenti potrebbero influenzare il rischio di RA, aspettandosi pienamente che le infezioni aumenterebbero il rischio di RA o innescare l'insorgenza clinica di RA.
Come parte della Svezia E Studio IRA (Epidemiological Investigation of Artrite Reumatoide), un grande progetto in corso che cerca di illuminare i fattori genetici e ambientali associati alla RA, ai partecipanti che hanno aderito allo studio tra il 1996 e il 2009 è stato chiesto se hanno subito una delle seguenti malattie entro i due anni precedente:
- Infezione dello stomaco con diarrea
- Infezione del tratto urinario, inclusa cistite e pielonefrite
- Infezione genitale
- Prostatite o infiammazione della prostata
- Sinusite trattata con antibiotici
- Tonsillite o altra infezione alla gola trattata con antibiotici
Il questionario comprendeva l'uso di antibiotici per "aumentare la specificità delle risposte" e "essere più sicuro che la tonsillite e la sinusite fossero proprio questo, e non un comune raffreddore", spiega Sandberg.
Dopo essersi adattato a vari fattori, tra cui età, sesso, fumo e background economico, i ricercatori hanno scoperto, con loro sorpresa, che le persone erano significativamente meno probabilità di avere inizio dello studio se hanno recentemente avuto infezioni del tratto gastrointestinale e urogenitale.
Infezioni e rischio di RA
I ricercatori sottolineano che non è possibile stabilire una relazione causale tra infezioni recenti e sviluppo di RA, ma hanno qualche idea su cosa potrebbe succedere.
In particolare, queste infezioni possono alterare la composizione del microbioma, influenzando potenzialmente la suscettibilità alla RA.
Inoltre, il team osserva che i tratti gastrointestinale e urogenitale sono principalmente infettati da una classe di microbi chiamati batteri gram-negativi e antibiotici che è possibile dimostrare che questi batteri sono risultati trattamenti efficaci per la RA.
D'altra parte, gli altri siti di infezione studiati sono principalmente infettati da batteri gram-positivi.
"Esiste anche un legame un po 'più stretto tra il microbioma intestinale e le infezioni che hanno conferito un rischio ridotto, rispetto alle infezioni che non conferivano un rischio ridotto ", afferma Sandberg.
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Dopo aver approfondito la letteratura scientifica , Sandberg e i suoi colleghi hanno trovato solo un singolo studio, dal 2005, che riportava anche una diminuzione dei tassi di infezione recenti per le persone con nuova diagnosi di RA, ma che la ricerca non
È interessante notare che uno studio più recente, pubblicato nel 2013 sulla rivista eLife, ha implicato la presenza di Prevotella copri, un batterio dell'intestino gram-negativo, nello sviluppo dell'AR. La ricerca "è un'altra indicazione che il microbioma intestinale è un attore importante nella RA [e probabilmente molte altre malattie]", afferma Sandberg.
È necessaria più ricerca
Doug Roberts, MD, un reumatologo presso l'Università di La California Davis Medical School, che non fu coinvolta nello studio, trovò la ricerca intrigante. "Ma farei attenzione a trarre conclusioni da esso", dice.
Le infezioni del tratto gastrointestinale e urogenitale sono talvolta trattate con antibiotici, dice il dottor Roberts, ma lo studio non ha chiesto se i partecipanti ricevessero un trattamento per questi infezioni. Tali antibiotici potrebbero anche alterare il microbioma, influenzando il rischio di RA - in questo caso, potrebbero essere gli antibiotici, e non le infezioni stesse, che riducono il rischio di RA.
"Per me, il grosso buco nello studio era che non lo facevano" t conto per il trattamento delle infezioni del tratto gastrointestinale e urogenitale ", dice Roberts.
Ma se i risultati dello studio sono confermati con ulteriori ricerche, potrebbe avere importanti implicazioni, in particolare se gli scienziati determinano cosa, esattamente, consente di ridurre le infezioni Rischio RA.
"Se fosse una molecola o una proteina prodotta dai batteri [che protegge dall'AR], potresti sintetizzare la proteina per vaccinare le persone contro l'AR", afferma Roberts. "La malattia autoimmune è la perdita dell'autotolleranza, quindi se reintroduci la tolleranza, risolvi il problema: è il biglietto d'oro".
