Perché il tuo trattamento della psoriasi può aver bisogno di cambiare |

Il trattamento potrebbe dover cambiare se la psoriasi smette di rispondere o peggiora. Immagini piccole

La psoriasi non colpisce tutti allo stesso modo. Potrebbe anche non interessare la stessa persona nello stesso modo nel corso della malattia. Quindi è logico che non ci sia un trattamento valido per tutti.

La psoriasi è una condizione cronica che può crescere e svanire, dice Andrea Neimann, MD, professore associato nel dipartimento di dermatologia Ronald O. Perelman alla New York University Langone Health di New York City. Il trattamento di un paziente può evolvere in base a diverse variabili, come la sua pelle, gli effetti collaterali dei farmaci e se la malattia è stabile, in miglioramento o in peggioramento.

Abbinamento al trattamento e alla necessità della psoriasi

"Noi Scegli una terapia adeguata al peso della malattia e quanto sia turbato un paziente [dalla loro malattia] ", afferma Whitney A. High, MD, professore associato e direttore della dermatopatologia presso la Scuola di Medicina dell'Università del Colorado ad Aurora . Le decisioni terapeutiche sono guidate, in gran parte, da quanta parte del corpo è colpita e dove

"Se la malattia colpisce una quantità limitata di superficie corporea, di solito la affrontiamo con terapie topiche", dice Heather Wickless, MD, MPH, professore associato di dermatologia presso l'Università del Texas Southwestern Medical Center. Descrive una malattia limitata come la psoriasi su meno del 10 percento del corpo o meno di 10 aree della dimensione della palma. Secondo uno studio pubblicato a marzo 2014 nel Journal of European Academy of Dermatology and Venereology , il 75-85% dei pazienti affetti da psoriasi ha aree di coinvolgimento limitate.

Il medico può raccomandare di cambiare trattamento se il la psoriasi non risponde al farmaco in corso o sta peggiorando, o se la malattia si è diffusa in luoghi sensibili e difficili da trattare come il cuoio capelluto e i genitali.

"Se c'è più carico di malattia, i trattamenti topici diventano difficile da gestire ", afferma il dott. High. "Cerchiamo di scegliere un trattamento sistemico [farmaco] che si adatti allo stile di vita del paziente e alle comorbilità [problemi o condizioni di salute coesistenti]."

Effetti collaterali e rischi dei trattamenti di psoriasi

I farmaci sistemici influenzano più della semplice pelle, quindi non sono giusti per tutti i pazienti. Trexall (metotrexato), ad esempio, non è un buon trattamento per chi è un forte bevitore. "Il metotrexato è un inibitore dell'acido folico", afferma il dott. Wickless. "Non è così diffuso perché è difficile sul fegato e richiede molto monitoraggio." I pazienti che assumono metotrexato devono sottoporsi a regolari esami del sangue e biopsie epatiche periodiche per assicurarsi che il farmaco non stia causando effetti avversi.

Soriatane (acitretina) , un derivato della vitamina A, può anche influenzare il fegato e aumentare i trigliceridi (un tipo di colesterolo).

Wickless dice che alcuni pazienti considerano la terapia della luce (nota anche come fototerapia), ma quel trattamento richiede un impegno significativo nel tempo e può essere difficile da programmare nel loro stile di vita. "Non ci sono effetti sistemici [di tutto il corpo] della fototerapia", dice. Tuttavia, la terapia della luce non è una buona opzione per qualcuno che attualmente ha o era ad alto rischio di melanoma (un tipo serio di cancro della pelle).

Alcuni pazienti hanno paura degli aghi (nota come tripanofobia), quindi " un mucchio di droga dal tavolo ", dice High. Fortunatamente, ci sono i farmaci per la psoriasi che vengono in forma di pillola.

Costruire la resistenza ai farmaci

Nel tempo, i pazienti possono sviluppare resistenza ai farmaci biologici, che prendono di mira specifiche parti del sistema immunitario. "Non forniscono effetti duraturi per ogni paziente. Potremmo dover provare una terapia diversa ", afferma il dott. Neimann. Varia da persona a persona per quanto tempo il farmaco funziona prima che si sviluppi la resistenza.

Non solo i trattamenti smettono di funzionare, ma la gravità della malattia può variare durante la vita di una persona. I sintomi possono divampare e poi scomparire per lunghi periodi, o un paziente può avere sintomi costanti di basso grado nel corso degli anni. La psoriasi può anche peggiorare progressivamente.

Non esiste un modello comune di malattia, secondo l'Alto. La psoriasi è una malattia genetica con fattori scatenanti ambientali e si presenta in molti modi diversi. "Ciò che è giusto [per quanto riguarda il trattamento] per una persona potrebbe non funzionare o essere più efficace per un'altra", dice.

Se non puoi aderire a un trattamento, è tempo di cambiare

Se una persona è insoddisfatta dei risultati del trattamento, sarà meno propensa a seguire la terapia prescritta. La pelle di un paziente potrebbe non essere chiara come lei vuole o si aspetta che sia, o potrebbe essere spaventata dagli effetti collaterali del trattamento, dice Neimann. In questo caso, è opportuno provare una nuova terapia che produca risultati migliori o che la persona abbia più probabilità di attaccare.

Wickless dice che i medici in genere non cambiano le terapie solo perché un nuovo farmaco viene immesso sul mercato. "Se non è rotto, non lo ripariamo".

Le modifiche alla copertura assicurativa possono anche richiedere un cambiamento nel trattamento. Alcune compagnie assicurative richiedono che un paziente provi un trattamento (di solito un'opzione meno costosa) e stabilisca che non funziona prima di autorizzare la copertura per una terapia diversa.

La psoriasi può avere un grave impatto emotivo e fisico la qualità della vita dell'individuo. Ecco perché è così importante che medici e pazienti lavorino insieme per trovare trattamenti efficaci e continuare a monitorare eventuali cambiamenti nella malattia e la sua gravità.