Gli effetti collaterali del trattamento contro il cancro includono il rischio di malattie cardiache |

I sopravvissuti al cancro ai testicoli devono essere attentamente esaminati per le malattie cardiache.iStock.com

Gli uomini che sopravvivono al cancro ai testicoli spesso si preoccupano del ritorno del cancro. Ma uno studio pubblicato il 16 marzo 2018 nel Journal of National Comprehensive Cancer Network suggerisce che lo sviluppo delle malattie cardiache rappresenta una minaccia molto più grande per la loro salute futura. I ricercatori hanno scoperto che i sopravvissuti al cancro testicolare avevano tassi più elevati di obesità, ipertensione e colesterolo LDL (LDL) a bassa densità rispetto agli uomini di età simile che non avevano il cancro.

Lo studio dovrebbe indurre i sopravvissuti al cancro ai testicoli ei loro medici a prendere provvedimenti per ridurre il rischio di malattie cardiache, dice l'autore principale dello studio, Mohammad Abu Zaid, assistente professore di medicina presso la Indiana School of Medicine di Indianapolis.

L'impatto del trattamento del cancro sul cuore è oggetto di crescente preoccupazione tra i medici come più pazienti con cancro sono trattati con successo e sperimentano la sopravvivenza a lungo termine. La nuova ricerca fa parte dello studio in corso Platinum, finanziato dal National Cancer Institute, che sta valutando le conseguenze metaboliche della chemioterapia a base di platino. L'esame dei sopravvissuti al cancro ai testicoli è particolarmente utile, dice il dottor Abu Zaid, perché gli uomini con la malattia sono spesso diagnosticati tra i venti ei trent'anni e possono aspettarsi di vivere per molti decenni dopo il trattamento riuscito.

"Il cancro ai testicoli è il più comune cancro nei giovani ", dice Abu Zaid. "Negli anni '70, circa il 95 percento morì in un anno. Ma oggi possiamo curare il 95 percento dei pazienti con cancro ai testicoli. I sopravvissuti sono una popolazione unica perché puoi studiare cosa può fare la chemioterapia a lungo termine, cosa che spesso non puoi fare con altri tipi di cancro. "

Precedenti studi epidemiologici hanno suggerito che i sopravvissuti al cancro ai testicoli hanno maggiori probabilità di svilupparsi malattia del cuore. Studi in Europa hanno rilevato che questi pazienti hanno più fattori di rischio per le malattie cardiache, come l'ipertensione e l'obesità. Ma nessuno studio ha esaminato i dati sugli uomini nordamericani, dice Abu Zaid.

"Negli Stati Uniti, il mix di popolazione è diverso", dice. "Altre etnie devono essere guardate. La composizione genetica negli Stati Uniti è diversa e i trattamenti possono essere diversi. "

Tumore testicolare: crescente evidenza di rischio cardiaco

Lo studio ha incluso 486 sopravvissuti al cancro testicolare la cui età media era 38. I ricercatori hanno esaminato i fattori di rischio che portano a malattie cardiache, così come la sindrome metabolica, una costellazione di fattori di rischio che è spesso un precursore di malattie cardiache e diabete. I sopravvissuti al cancro sono stati confrontati con un gruppo di controllo di uomini di età simile che non hanno avuto un trattamento antitumorale.

Lo studio ha mostrato che tre dei quattro sopravvissuti al cancro del testicolo erano sovrappeso o obesi e il 43% aveva ipertensione rispetto al 30,7% del controllo gruppo. I sopravvissuti erano molto più propensi ad avere un colesterolo LDL (cattivo) elevato - 17,7% rispetto al 9,3% - e livelli più elevati di colesterolo globale - 26,3% rispetto all'11,1%.

I sopravvissuti erano meno probabili, d'altra parte, avere una diminuzione della lipoproteina ad alta densità (HDL), o "buono", di colesterolo rispetto al gruppo di controllo e meno probabilità di avere obesità addominale. I tassi di sindrome metabolica erano simili nei due gruppi: 21% rispetto al 22,4% per il gruppo di controllo.

I sopravvissuti al cancro testicolare dovrebbero essere valutati diversamente per il rischio cardiaco

I risultati suggeriscono che i sopravvissuti al cancro testicolare hanno un diverso modello di I fattori di rischio per la sindrome metabolica e le malattie cardiache rispetto alla popolazione generale, dice Abu Zaid. L'applicazione dei criteri standard usati per stimare il rischio di malattie cardiache ai sopravvissuti al cancro ai testicoli può portare a una valutazione errata.

"Se si guarda alla popolazione generale, si pensa all'obesità addominale come un importante fattore di rischio per le malattie cardiache. Ma questo potrebbe non valere per i pazienti con cancro ai testicoli ", dice.

" Per i sopravvissuti al cancro testicolare, come per la maggior parte dei sopravvissuti al cancro, le preoccupazioni mediche non si fermano alla remissione ", afferma Timothy Gilligan, MD di Case Comprehensive Cancer. Centro a Cleveland, che presiede il pannello delle Linee Guida del National Comprehensive Cancer Network sul cancro del testicolo. "Sopravvissuti al cancro ai testicoli il cui trattamento includeva la chemioterapia, la radioterapia o entrambi hanno un aumentato rischio di morte per malattie cardiovascolari.Questo studio fornisce preziose informazioni mentre cerchiamo di capirne il motivo e funge anche da importante promemoria per un'adeguata assistenza sanitaria a lungo termine dopo completare il trattamento del cancro, come descritto nelle Linee guida NCCN per la sopravvivenza. "

Le variazioni dei livelli di testosterone sono parte del problema

I ricercatori hanno idee sul perché i sopravvissuti al cancro testicolare sembrano essere a maggior rischio di malattie cardiache - conoscenza che dovrebbe

"Il rischio ha molto a che fare con il testosterone", dice Abu Zaid. "I sopravvissuti al cancro testicolare hanno livelli di testosterone più bassi rispetto ai coetanei perché hanno rimosso un testicolo chirurgicamente e talvolta la chemioterapia può danneggiare l'altro Quando il testosterone è basso, può pilotare sia HDL che LDL e cambia anche il modo in cui il corpo distribuisce il grasso. "

Trattamento chemioterapico anche lik Ely svolge un ruolo nelle malattie cardiache successive, insieme a fattori di stile di vita che sono simili alla popolazione generale: il fumo, una dieta malsana e un'attività fisica inadeguata, dice.

Per i sopravvissuti al cancro ai testicoli, lo screening regolare è la chiave

I sopravvissuti al cancro testicolare ei loro medici dovrebbero essere consapevoli dei rischi, dice Abu Zaid. Questi uomini dovrebbero sottoporsi a screening per malattie cardiache in età più giovane, come la misurazione del colesterolo un anno dopo l'intervento chirurgico al cancro e annualmente in seguito. Un peso sano dovrebbe essere incoraggiato. Inoltre, gli uomini con sintomi di basso livello di testosterone o una condizione chiamata ipogonadismo dovrebbero essere testati e trattati, se necessario.

"Consigliamo ai nostri sopravvissuti, se hanno sintomi di ipogonadismo o basso testosterone, di essere controllati e, se è basso, per ricevere la terapia sostitutiva con testosterone ", dice. Troppi sopravvissuti non ricevono terapia per un basso livello di testosterone, dice, osservando: "C'è bisogno di un miglioramento significativo qui. Nello studio sul platino, il 38% dei sopravvissuti aveva un basso livello di testosterone. Alcuni di loro non sono mai stati diagnosticati. Solo l'11% era in sostituzione. "

Lo studio del platino potrebbe alla fine fornire altre informazioni che possono essere utilizzate dai sopravvissuti al cancro, dice Abu Zaid.

" La paura del ritorno del cancro è sempre molto alta. Questo è ciò che li preoccupa ", dice. "Ma sia i pazienti che gli operatori sanitari possono ignorare altri problemi che possono effettivamente essere più probabili rispetto al tumore che ritorna. Lo scopo dello studio sul platino è evitare che queste complicazioni si verifichino. Sei guarito. Non vogliamo che tu abbia altri problemi. "